- Industria: Health care
- Number of terms: 4240
- Number of blossaries: 0
- Company Profile:
The Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) is a federation of 39 separate health insurance organizations and companies in the United States. Combined, they directly or indirectly provide health insurance to over 100 million Americans.
Privāto datoru tīkls, kas ietver tīmekļa tehnoloģiju un saites atlasīto resursu MCO ārējām organizācijām vai privātpersonām.
Industry:Health care
Persona vai organizācija, kas piedāvā aprūpi tieši uz dalībvalsti. Tieši aprūpes sniedzējs ir tajā pašā fiziskajā atrašanās vietā, kādas ir loceklim, un piedāvā aprūpi pacientiem no vietējo plānu uztveršanas zonā. Daži piemēri: (1) pakalpojumu sniedzējs, kurš fiziski pārbauda pacienta, (2) laboratorijas, kas veic asins izdarīt no pacienta vai (3 speciālists, kas der protezēšanas kāju uz pacientu. Tiešo aprūpes pakalpojumu sniedzēju vajadzētu iesniegt apgalvo, ka vietējie Blue plānu. BlueCard piemēro, ja pakalpojumu sniedzējam ir ārpus dalībvalsts ir plāna uztveršanas zonā un nav līguma ar dalībnieka Blue plānu.
Industry:Health care
Veselības plāna pārvaldnieku, kurš ir atbildīgs par to, lai izstrādātu un pārvaldot MCO pakalpojumu sniedzēju tīklu, tostarp tādas darbības kā darbā, credentialing, līgumu slēgšanu, pakalpojumu un veiktspējas pārvaldības pakalpojumu sniedzējiem.
Industry:Health care
Sakaru sistēmu, kas ļauj dalībvalstīm pieprasīt norādīto dokumentu vai veidlapu, ievadot informāciju par tālruņa tastatūru un saņemt pieprasīto informāciju pa faksu.
Industry:Health care
Vienošanos ar pakalpojumu sniedzēju nav rēķinu abonentam jāmaksā maksa par līgumā paredzēto pakalpojumu (izņemot līdzapdrošināšanas) un summu atšķirības pakalpojumu sniedzēja līgumā ir piekritis ar BBUK plānu pilnu samaksu par šiem pakalpojumiem.
Industry:Health care
Riska novērtēšanas MCO veic, kad pirmo reizi emitēto vajadzību grupai.
Industry:Health care
Brīvprātīgās veselības apdrošināšanas programmu Federālā darbinieki, pensionāri, pēctecību un apgādnieka.
Industry:Health care
Persona vai organizācija, kas piedāvā aprūpi pacientiem no ārpus vietējo plānu pārklājuma zonā. Pakalpojumus var sniegt vienā vietā vai no vairākām vietām. Pakalpojumu sniedzējam, kurš pakalpojums, ko nodrošina dalībvalsts prasība failiem. BlueCard piemēro, ja pakalpojumu sniedzējam ir ārpus dalībvalsts ir zils plānu pārklājuma zonā, un nav līguma ar dalībnieka plānu. Dalībnieku atrašanās vieta, izsniegšanas brīdī, nav nozīmes. Bieži pacients un netiešo aprūpes pakalpojumu sniedzēju ir dažādas fiziskās atrašanās vietas.
Industry:Health care
Sniedzēja līguma pantu, kurā teikts, ka sniedzējs piekrīt akceptēt summu plāns maksā par medicīnas pakalpojumiem samaksu pilnā apmērā, nevis likumprojektu plāna dalībniekiem papildu maksu (izņemot par co-maksājumi, līdzapdrošināšanas un atskaitījumus).
Industry:Health care
Federālo likumu, kas izveidota Federālā tirdzniecības Komisija (FTC) un deva FTC spēju strādāt ar Tieslietu departamentu Clayton likumā ieviest. FTC primārā funkcija ir regulēt negodīgas konkurences un maldinošas uzņēmējdarbības praksi, kas plaši atspoguļoti likumā. , FTC arī īsteno Sherman antimonopola likuma pārkāpēji. Sk. arī pretmonopolu likumu.
Industry:Health care
