El problema de atraer miembros que se enferman más que la población en general, específicamente, los miembros que están más enfermos que se anticipó al elaborar el presupuesto para gastos médicos. Una tendencia a la utilización de servicios de salud en un grupo de población superior al promedio o la tendencia de una persona que está mal de salud para ser inscrito en un plan de salud donde él o ella es bajo el riesgo promedio del grupo. Desde una perspectiva seguro, selección adversa ocurre cuando las personas con estado de salud más pobre que el promedio solicitar o continúan, cobertura de seguro en mayor medida que las personas con promedio o mejor las expectativas de salud. Ocurre cuando prima no cubre el costo. Algunas poblaciones, tal vez debido a la edad o estado de salud, tienen un gran potencial para la utilización alta. Algún parámetro de la población como la edad (por ejemplo, un número mucho mayor de 65 años de edad o mayores a la población joven) que aumenta el potencial para una mayor utilización y a menudo aumenta los costos por encima de los previstos en la tasa de captación del ordenante. Entre los solicitantes para un grupo determinado o programa individual, la tendencia para aquellos con un estado de salud deteriorado o que son propensas a mayor utilización promedio de los beneficios, para ser matriculados en números desproporcionados y planes deducibles más bajos.