Cubiertos los gastos dentro de un plan de salud determinado. Artículos o elementos de los costos de la institución, que son reembolsables bajo una fórmula de pago. Ambos Medicare y Medicaid reembolsar hospitales sobre la base de sólo ciertos costos. Los costos de admisible pueden excluir, por ejemplo, viajes de lujo o marketing. CMS publica una extensa lista de normas que rigen estos costes y proporciona software para determinar los costos. Normalmente los costos que no son gastos razonables, que son innecesarios, que son para la prestación eficiente de servicios a las personas cubiertas bajo el programa en cuestión no son reembolsados de salud. La más común forma de reembolso de los gastos es que la metodología de 'informe de costos' utilizado para servicios de DRG exento, como muchos programas ambulatorios hospital base, cuidado a largo plazo y las unidades de enfermería especializada, rehabilitación física, psiquiátrico y abuso de sustancias programas de hospitalización. Algunos hospitales de especialidad reciben todos su reembolso CMS como reembolso de gastos a partir.