Un curso de acción que permite a los pacientes a desafiar la colocación de un medicamento en un nivel de mayor costo o la exclusión de un fármaco en particular de su formulario. Proceso de bajo la prescripción de drogas beneficio, un excepciones debe incorporarse a los planes de medicamentos recetados independiente (PDP) y aquellos que forman parte de un plan de Medicare Advantage (MA-PD). Inscriptos son capaces de pedir que se proporcione un medicamento de formulario en un nivel inferior para gastos (reduciendo el copago del paciente) o que un fármaco no formulario ser proporcionados por el plan. Debido a las solicitudes de excepciones son determinaciones de cobertura, el plan debe actuar dentro del marco de tiempo para determinaciones de cobertura estándar (dentro de las 72 horas) o acelerado determinaciones de cobertura (dentro de 24 horas). Véase también el beneficio de medicamentos de prescripción.