Estadio IV se divide en estadios IVA, IVB y IVC. La etapa IVA, uno de los siguientes es verdadera: (1) el cáncer se ha extendido a través del cartílago tiroides y se ha extendido a los tejidos más allá de la laringe, como el cuello, tráquea, tiroides y esófago; el cáncer puede ser extendido a un ganglio linfático del mismo lado del cuello como el tumor inicial y el ganglio linfático es menor a 3 centímetros; o (2) el cáncer se ha difusado a un o más ganglios linfáticos en cualquier lugar del cuello y los ganglios y los nodos son inferiores a 6 centímetros;El cáncer puede ser extendido a los tejidos más allá del laringe, como el cuello, tráquea, tiroides y esófago.Los Cables de vocal no pueden moverse normalmente. En el estadio IVB, un de los siguientes es vero: (1) el cáncer se ha extendido hacia el espacio delante de la columna vertebral y rodea la arteria carótida, o se ha difusado en partes del pecho pudiendo ser extendido a un o más ganglios linfáticos en cualquier lugar del cuello (los ganglios linfáticos pueden ser de cualquier tamaño); o (2) el cáncer se ha diseminado a un ganglio linfático, mayor de 6 centímetros y puede ser extendido como el espacio en frente de la columna vertebral, acerca de la arteria carótida, o partes del pecho. Los Cables de vocal no pueden moverse normalmente. E la etapa IVC, cáncer se ha extendido más allá de la laringe a partes distanciados del cuerpo.